本網(wǎng)訊(記者陸迪)10月30日上午，記者從省政府新聞辦召開(kāi)決勝“十四五”奮進(jìn)新征程系列主題新聞發(fā)布會(huì)第四場(chǎng)獲悉，“十四五”期間，我省基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，形成了一張覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范的醫(yī)療保障網(wǎng)。
全民醫(yī)保，守護(hù)的是健康，溫暖的是民心。“十四五”期間，我省推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，落實(shí)待遇清單制度，完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，推動(dòng)醫(yī)保待遇更加公平適度。建立職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，有效保障參保職工普通門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷需求。動(dòng)態(tài)增加醫(yī)保門(mén)診慢性病特殊病保障病種，目前門(mén)診慢特病病種達(dá)83種，戈謝病、視神經(jīng)脊髓炎等不少罕見(jiàn)病納入保障范圍。及時(shí)執(zhí)行國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3159種。
深化醫(yī)保改革，減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。我省堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，打造醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)“安徽模式”，推進(jìn)集采藥品進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)零售藥店，累計(jì)有28批次藥品、32批次耗材、3批試劑集采中選結(jié)果在我省落地執(zhí)行，以落地首年計(jì)算可節(jié)約采購(gòu)資金183億元。深化醫(yī)保支付方式改革，2022年，我省即提前一年完成國(guó)家要求的DRG/DIP付費(fèi)對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)保基金“四個(gè)全覆蓋”目標(biāo)，提高醫(yī)保基金使用效能。
強(qiáng)化基金監(jiān)管，守好群眾“救命錢(qián)”。我省頒布實(shí)施《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》，先后出臺(tái)行刑銜接、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、醫(yī)保支付資格管理等16項(xiàng)配套制度，構(gòu)建起常態(tài)監(jiān)管、聯(lián)合監(jiān)管、協(xié)同監(jiān)管、自主監(jiān)管、智能監(jiān)管“五大體系”。全省醫(yī)保系統(tǒng)重拳打擊各類違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問(wèn)題，5年間共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)15.8萬(wàn)家次，挽回醫(yī)保基金損失38.2億元。
同時(shí)，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，提升群眾獲得感。全省醫(yī)保系統(tǒng)加強(qiáng)基層醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)下沉延伸，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，推出就醫(yī)全流程“一碼通辦”、異地就醫(yī)備案“掌上隨辦”、慢性病待遇認(rèn)定“即申即辦”、生育津貼“免申即享”等一系列便民舉措。“十四五”期間，我省醫(yī)保信息化建設(shè)邁上新臺(tái)階，2021年12月成功建成并啟用全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保信息平臺(tái)。截至目前，平臺(tái)安全平穩(wěn)運(yùn)行超1400天，累計(jì)結(jié)算超10億人次。
醫(yī)保不僅是人民生活的安全網(wǎng)，也是社會(huì)運(yùn)行的穩(wěn)定器。在服務(wù)鄉(xiāng)村振興上，2021年以來(lái)累計(jì)資助1361.13萬(wàn)人次參加居民醫(yī)保，三重保障制度累計(jì)減輕特困人員、低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象住院及慢特病門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)642.26億元。在賦能創(chuàng)新發(fā)展上，優(yōu)化“新質(zhì)藥械”掛網(wǎng)流程，500個(gè)產(chǎn)品通過(guò)綠色通道申報(bào)掛網(wǎng)。今年起，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算，緩解醫(yī)院現(xiàn)金流壓力;統(tǒng)一啟動(dòng)醫(yī)保與“安徽惠民保”同步結(jié)算模式，助力商保服務(wù)提升;加快建設(shè)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算模塊，加速醫(yī)藥企業(yè)回款周期。今年5月19日，我省率先上線“醫(yī)保影像云索引共享模塊”，推動(dòng)數(shù)字影像技術(shù)進(jìn)步。在支持人口發(fā)展上，“十四五”期間穩(wěn)步提高靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民參保人員生育醫(yī)療待遇水平，分娩住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較原先翻一番，并將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷。2025年10月1日起，實(shí)行生育保險(xiǎn)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算，生育津貼統(tǒng)一直接發(fā)放至個(gè)人。
責(zé)任編輯：王振華
